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内分泌反应性乳腺小叶癌:与晚期远距离复发风险相关的特征

来源:BMC2020-01-11

BMC 2020-01-11

背景

侵袭性小叶癌(ILC)占所有乳腺癌的10–15%。它们的特征是内分泌反应性增强,并且随着时间的推移长期存在复发的风险。在这里,我们首次报告了与ILC晚期远距离复发风险相关的临床和病理特征分析。

患者和方法

我们回顾性分析了19946月至201012月在欧洲肿瘤研究所(EIO)手术且计划接受至少5年内分泌治疗的所有连续激素受体阳性ILC患者。

目的是确定在明确手术后的5年内可提供预后信息的临床和病理学变量。术后5年的远处转移(CI-DM)累积发生率是前瞻性定义的主要终点。

结果

一百八十二名患者符合纳入标准。中位随访时间为8.7年。

肿瘤大小增加和结节状态阳性与晚期远距离复发风险较高显着相关,但结节状态在晚期随访期的预后价值明显较低(DM-HR3.2195CI2.06-5.01)随访的前5年(DM-HR9.5595CI5.64-16.2;异质性p0.002)。

Ki-67标记指数(LI)升高,即使在手术后的前5年仍保持了显着且独立的预后价值(DM-HR1.8195CI1.19–2.75),并且还根据患者分组对ILC患者的预后进行了分层到淋巴结状态。

综合得分,该得分综合了先前验证的5年后临床治疗得分(CTS5)和Ki-67LI,与ILC的远距离复发风险密切相关。

结论

我们分析的主要发现是,ILC在临床和病理学特征与晚期复发风险之间的关系方面显示出特定的特征。

未来的研究重点是评估影响BC晚期复发风险的因素,应该考虑将BC组织学亚型作为一个相关变量。

从临床角度来看,考虑到结节状态对于ILC中晚期复发风险的预后价值重大损失,可能需要更广泛的评估,包括其他临床病理特征,尤其是Ki-67指数,才能更好地评估晚期患者的DM风险,这对于选择适合或不适合长期辅助内分泌治疗(EET)的患者非常重要。

确实,从RCT获得的数据表明,EET显着降低了内分泌反应性BC患者群体中晚期DM的风险,但这种降低的绝对数量平均受到限制。

由于没有确定的预测性生物标志物可用于识别从EET中受益的患者,因此选择是否进行EET取决于是否逐案进行成本效益评估,并且很大程度上取决于对患者DM残留风险的估计经过头5年的内分泌治疗。

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